财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无戊申年是哪一年奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(d戊申年是哪一年ěng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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